샘플 용혈은 어떻게 발생합니까?

어떻게

"샘플 용혈은 임상 실험실에서 가장 흔한 오류 원인이며 샘플 거부의 주요 원인입니다. 샘플 용혈로 인한 잘못된 결과 보고는 오진 및 잘못된 치료로 이어질 수 있으며, 재채혈은 환자의 고통을 증가시키고 보고 주기를 연장합니다. 인적·물적·경제적 손실 초래"

1) 용혈을 판단하는 방법은?

일반적으로 원심분리 후 검체를 관찰하여 용혈성 여부를 판단하는데 간혹 원심분리 후 부주의한 진동으로 인해 검체가 약간 붉어지는 경우도 있는데, 이 역시 주의 깊게 살펴보지 않으면 용혈로 간주됩니다.그렇다면 진정한 용혈인지 어떻게 판단할 수 있을까요?가장 좋은 방법은 혈청 내 헤모글로빈 함량, 즉 용혈 지수를 측정하여 용혈 여부를 파악하는 것입니다.

샘플에 용혈과 관련된 임상 테스트가 있는지 여부를 정의하는 방법은 무엇입니까?현재 기존의 방법은 용혈지수(HI)에 따라 판단하는 것이다.용혈 지수는 실제로 혈장의 유리 헤모글로빈 수준입니다.일부 연구자들은 용혈에 관한 50개의 연구를 비교하여 20개는 용혈을 정의하기 위해 용혈 지수를 사용했고 19개는 육안 검사를 사용했으며 나머지 11개는 방법을 나타내지 않았다는 것을 발견했습니다.

시각적 용혈을 사용하여 임상 샘플을 선택하는 관행은 객관적인 정량 표준이 부족하고 용혈에 대한 다양한 지표의 민감도 때문에 부정확한 것으로 간주됩니다.2018년 cludia의 한 연구에서 사람들은 응급실에서 495개의 혈액 샘플과 검사 결과를 주의 깊게 추적했습니다.용혈에 대한 육안 판단은 용혈이 결과에 영향을 미쳤지만 무시한 경우가 20.7%, 검사 결과를 보류했다가 나중에 한 경우가 10.3%를 포함하여 최대 31%의 잘못된 검사 결과로 이어질 수 있는 것으로 나타났습니다. 용혈의 영향을 받지 않는 것으로 밝혀졌습니다.

2) 용혈의 원인

용혈의 원인은 임상검사 과정과 관련이 있는지 여부에 따라 임상검사 관련 용혈과 비임상검사 관련 용혈로 구분할 수 있다.임상시험 관련 용혈은 부적절한 임상시험 시행으로 인한 적혈구 파열로 인한 용혈을 말하며, 이에 대해 논의하고자 합니다.임상 실습 및 관련 문헌은 용혈의 발생이 샘플 수집 과정과 직접적으로 관련이 있음을 입증했습니다.임상 검사 과정에서 채혈 바늘의 구경이 너무 작거나 채혈 속도가 너무 빠르거나 채혈 지점의 선택이 부적절하거나 지혈대를 너무 오래 사용하면 용혈이 발생합니다. 용기가 가득차지 않음, 채혈 후 과도한 흔들림, 운송 중 과도한 진동 등 다음과 같이 세분할 수 있습니다.

2.1 검체채취

반복적인 바늘 삽입 및 혈종에서의 채혈과 같은 채혈 손상;정맥 유치 바늘, 주입 튜브 및 중심 정맥 카테터와 같은 혈관 접근 장치에서 혈액을 수집합니다.주사기 채혈;전정중주방정맥, 두정맥, 기저정맥은 선호되지 않았다.가는 바늘을 사용하십시오.소독제는 건조하지 않습니다.지혈대를 1분 이상 사용하십시오.제때 섞지 못하고 격렬하게 섞는 행위;채혈량이 불충분하고 채혈 용기의 진공 측정 척도에 도달하지 않습니다.진공 채혈 용기 및 분리 접착제의 품질이 좋지 않습니다.대용량 진공 채혈 용기 등을 사용하십시오.

2.2 시료 운반

공압 전송 중 격렬한 진동;긴 운송 시간;이송 차량의 온도가 너무 높거나 격렬한 진동 등이 있습니다.

2.3 실험실 검체 처리 및 생체 내 용혈

표본의 긴 보존 기간;표본의 보존 온도가 너무 높습니다.제 시간에 원심 분리되지 않음;혈액은 원심분리 전에 완전히 응고되지 않았습니다.원심 온도가 너무 높고 속도가 너무 빠릅니다.재원심분리 등

혈액형 부적합 및 수혈과 같은 자가 면역 용혈;유전 및 대사 질환, 예를 들어 지중해 빈혈 및 간체 변성;세프트리악손 나트륨의 정맥 주사에 ​​의한 급성 용혈 반응과 같은 투약 후 약물 용혈 반응;심한 감염;파종성 혈관 내 응고;심장스텐트, 인공심장판막, 체외막산소화 등 생체 내 용혈로 인한 검체 용혈은 검사실에서 거부하지 않아야 하며, 의사는 신청서에 설명을 표시해야 합니다.


게시 시간: 2022년 4월 7일